病案举例一：陈先生因鼻息肉到某院就诊，医生发现陈先生体型消瘦，但无咳嗽、咯血、咯痰、低热、盗汗、乏力、胸痛等症状。在准备为他做鼻息肉手术术前，医生为他做常规x线胸部摄片时，发现陈先生两肺结核，并有多个空洞，于是医院先为陈先生进行抗结核治疗，待结核稳定后再做鼻息肉手术。
病案举例举二：张先生大便不成形二个月，到医院要求做钡灌肠检查。医生查体发现张先生体型消瘦，无咳嗽、咯血、咯痰、低热、盗汗、乏力、胸痛等症状，钡灌肠检查时医生发现张先生的横结肠狭窄，结肠袋消失，回盲部轮廓不规则，粘膜破坏，拟诊结肠结核。医生又为他做了胸部摄片检查，胸片示两肺弥漫性斑片影，以两中上肺野更为密集，x线诊断两肺结核。
点评：人们对有呼吸道症状的肺结核警惕性较高，因为常见的肺结核有咳嗽、咯血、咯痰、低热、盗汗、乏力、胸痛等症状，因此，这类肺结核患者常主动到医院就诊、检查，易于及早发现、及早诊断、治疗。但对于缺乏呼吸道症状的肺结核，患者不明原因消瘦警惕性不高，因而，这类患者在临床上不是怀疑结核病才来院就诊，而只是在例行X线检查时发现结核病，患者由于未能做到早发现、早诊断、早治疗，因而病变范围广泛、严重。因此，无论是医生还是患者，都要提高对缺乏呼吸道症状的肺结核的警惕，使这类肺结核能早发现、早诊断、早治疗。
由于呼吸细支气管以下包括肺泡没有咳嗽感受器，有病后不易引起咳嗽反射，肺也无感觉神经，有病后不易感到疼痛，因此，有些肺结核缺乏典型症状，容易被忽视而延误诊断、治疗。及早发现缺乏呼吸道症状的肺结核，观察患者是否有不明原因有消瘦很重要。因为结核是一种慢性消耗性疾病，由于结核可使机体分解代谢增加、消化吸收功能不足或继发感染而使身体消耗较多营养物质致机体消瘦。因此，对于不明原因消瘦者应做X线检查，排除缺乏呼吸道症状肺结核。
总之，我们既要提高对有典型症状肺结核患者的警惕，使疾病得到早发现、早诊断、早治疗，更要提高对缺乏典型症状肺结核患者的警惕，提醒督促不明原因消瘦的朋友主动到医院做胸部x线检查，可以使缺乏呼吸道典型症状的肺结核及早发现、及早诊断、及早治疗。
