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[呼吸系统疾病] 肺 脓 肿

2012年01月07日 08:5039健康网
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肺脓肿是由于多种病因引起的肺组织化脓性病变。病原体经口、鼻腔吸人,为肺脓肿发病的最主要原因。亦可因各种感染所致的败血症和脓毒血症、病原菌、脓毒栓子经小循环带至肺,引起小血管栓塞、发炎和坏死,形成脓肿;或继发于其他肺部疾疯、阿米巴肝脓肿等。诊断依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸人,急性发作时畏寒、发热、咳嗽和咳大量脓臭痰等,白细胞总数和中性粒细胞显著增高,X线示肺野大片浓密炎性阴影,中有脓腔及液平面。

    中医将肺脓肿归入“肺痈?范畴。病因是由于风热邪气外袭卫表,内壅肺气,或风寒袭肺,未能及时表散,郁而化热,邪热蕴肺,使肺气壅滞,肺脉瘀阻,以致热壅血瘀而蕴酿成痈。继则热势亢盛、血败肉腐而化为痈脓。

  [临床表现]

  高热,咳嗽,咳大量脓臭痰,胸痛等。

  [辨证分型]

  分四型。①初期:恶寒发热,咳嗽胸痛,痰粘量少,口干鼻燥,呼吸不利,苔薄黄,脉浮数。②成痈期:壮热不退,咳嗽气急,咳吐黄稠脓痰,气味腥臭,胸胁疼痛,转侧不利,烦躁不安,口燥咽干,舌红,苔黄腻,脉滑数。③溃脓期:咳吐大量脓痰或脓血痰,腥臭异常,胸中烦闷而痛,身热口臭,舌红,苔黄腻,脉滑数。④恢复期:身热渐退,咳嗽轻减,脓痰渐少,神疲倦怠,午后潮热,自汗盗汗,舌红,苔少,脉细数。

    [养生及治疗原则]

    解表清肺,解毒排脓;或化瘀排脓,益气养阴。

    [养生及保健方法]

    1.药物法  ①可应用清热解毒的中药,如金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、野荞麦根。再随证选用中药,如初期选用金银花、连翘、牛蒡子、黄芩、鱼腥草;成痈期选用生薏苡仁、冬瓜子、桃仁;溃脓期选用鱼腥草、金荞麦根、败酱草;恢复期选用百合、地骨皮、功劳叶、芦根。②中成药选用鱼腥草片、金荞麦片。③有清热解毒,化痰排脓作用的单味中草药有鱼腥草、金荞麦根、败酱草。

    2.体位引流法  每晨患者取不同体位(仰卧、俯卧、左右侧位、头低位等)促使痰液排出;如脓肿部位处于高位,在患部轻拍。每次10一l5分钟,每月2-3次。以利痰液的引流。

  3.超声雾化绦  鱼腥草注射液4毫升,加生理盐水20毫升,超声雾化吸人。每日2次。有化痰排脓的作用。

  4.食疗法  ①紫皮蒜头30克,醋60克。蒜头去皮捣烂,加醋煮熟,饭后服。每日1次。用于肺脓疡初期。②金银花30克,秫米50克。金银花加水煎浓汁去渣,加秫米再加水,煮稀粥。用于肺脓疡初期,发热胸痛,咳吐黄痰者。③薏苡仁100克,白果50克,生姜30克。白果去壳,加水同煮,取汁代茶饮。用于肺脓疡初期或成痈期。④鲜薏苡仁根适量捣汁,炖热服,或加红枣煨服。每日3次。能下臭痰浊脓。⑤白及200克,浙贝母50克,百合50克,共研细末。早晚各服6克。用于肺脓肿恢复期。

    [按语]

    肺脓肿是多种病原菌引起的肺部感染。如能早期确诊,及时治疗,在未成脓前能使痈肿得到部分消散,则病情减轻,疗程缩短。老年人、儿童和饮酒成癖者须防其病情迁延生变。饮食调养对本病的恢复有相当重要的作用,饮食宜清淡而易于消化,又有解毒托毒,排脓消痈的作用,不能过早食用补益食物,更忌辛热、滋腻、甘肥及发物。

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