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[呼吸系统疾病] 胸 膜 炎

2012年01月07日 08:51唐汉中医药网
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胸膜炎是泛指由各种原因引起的腔层胸膜与脏层胸膜之间的炎症,大多继发于肺部或胸膜的病变。其种类很多,按病因可分为感染性、变态反应性、肿瘤性、化学性及物理性等。按感染途径分,最多见的是从肺部疾病直接感染或通过淋巴道蔓延所致。常见于结核、肺炎、脓肿及肿瘤等肺部疾病;其次是从身体其他部位的感染灶血行播散引起,如金黄色葡萄球菌败血症引起的脓胸等。临床以结核性胸膜炎最为多见,可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸三种类型。干性胸膜炎由肺结核蔓延至胸膜所致。渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展,胸腔积液常为单侧,双侧积液多见于血行播散性结核。结核性脓胸多由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂,感染胸膜而引起,间或可由脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。诊断主要根据症状、体征、实验室检查、X线及超声波检查。

   中医将胸膜炎归人“咳嗽”、“悬饮”、“胸胁痛”范畴。本病的发生多因素体本亏,肺虚卫弱,外邪乘机入侵。初起邪犯胸胁,病在半表半里;继之邪人于肺,肺气失于宣通,水津不布,饮停胸胁;后期可形成络气不和,气滞血瘀,或饮阻气郁,化火伤阴及耗损肺气。

    [临床表现]

    胸痛、发热,畏寒,干咳,胸闷气急,紫绀。

    [辨证分型]

    分四型。①邪犯少阳型:寒热往来,身热起伏,胸胁疼痛,咳嗽痰少,呼吸不利,口苦咽干,舌苔薄白或黄,脉弦数。②饮停胸胁型:胁痛,咳唾加剧,转侧不利,偏卧于病侧则痛缓,肋间胀满,呼吸急促,苔薄白腻,脉沉弦。③气血瘀滞型:胸胁疼痛,胀闷不舒,呼吸不畅,间有咳嗽,舌暗,苔薄,脉弦涩。④阴虚内热型:干咳少痰,口干咽燥,胸胁闷痛,午后潮热,盗汗,五心烦热,消瘦,舌红,少苔,脉细数。

    [养生及治疗原则]

    和解疏利,泻肺祛饮;或行气化瘀,滋阴

清热。

    [养生及保健方法]

    1.药物法  ①可应用泻肺祛饮的中药,如葶苈子、苏子、杏仁。再随证选用中药,如邪犯少阳型选用柴胡、黄芩、瓜蒌、半夏;饮停胸胁型选用椒目、桑白皮、葶苈子、苏子;气血瘀滞型选用沉香、延胡索、穿山甲、桃仁;阴虚内热型选用沙参、麦冬、地骨皮、鳖甲、天花粉。②中成药选用控涎丹。③有泻肺利水作用的单味中药有葶苈子、甘遂、大戟、白芥子。

    2.外治法  白芥子末、面粉等量,凉水调敷患处。每次20分钟,每日1次。有祛痛逐饮作用。

    3.针灸法  ①体针:取定喘、风门、肺俞、合谷、中脘、丰隆。②耳针:取肺、肾、肾上腺、交感、定喘。③艾灸:取肺俞、膏肓俞、脾俞、足三里,艾炷灸。每穴3—5壮,每日1次。以上有宣肺化痰的作用。

    4.食疗法  ①猪肺1只(洗净切块),葶苈子30克,装布袋,大枣10枚,共人砂锅,加清水,用文火炖熟,去葶苈子,加蜂蜜。分2~3次食。适用于干性胸膜炎胸胁疼痛剧烈者。②燕麦50克,瘦猪肉25克(切成肉糜),加水煮粥。分2顿服。用于渗出性胸膜炎盗汗低热者。③秫米50克。鲜百合50克,加水煮粥。用于渗出性胸膜炎胸胁疼痛者。

    [按语]

    胸膜炎大部分属于结核性,也有因肿瘤转移或风湿累及者,故必须首先明确胸膜炎  的原因,注意其发展过程,把病因治疗与辨证治疗紧密结合起来。患病后,要及时治疗,避  风寒,慎起居,怡情志;饮食宜清淡甘寒,保证足够的热量和营养,不宜过分滋膩,更忌辛  刺激食物。   

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