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[呼吸系统疾病]肺 结 核

2012年01月07日 08:51唐汉中医药网
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  肺结核是结核杆菌引起的慢性肺部感染,可扩散至全身,并在组织内长期潜伏,常在人体抗病力低落时发病。以结节、浸润、干酪坏死和空洞形成等混合存在为特征。其发病机制是因吸入带细菌的飞沫并附着于肺泡上皮后引起的。但被感染的患者只有极少数患结核病。确诊肺结核有赖于结核菌的检出。X线检查对肺结核的早期诊断,确定病灶性质、部位、范围及其发展情况和决定治疗方案等有重要作用。

    中医将肺结核归人“肺痨”、“痨瘵”范畴。本病外因感染“痨虫”,内因体虚正亏。体虚无力御邪,“痨虫”侵袭,消蚀肺脏,气血受损,阴精亏耗,继而累及脾肾,甚则传遍五脏。以阴虚为主,并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳而成阴阳俱亏之候。

    [临床表现]

    咳嗽,咳血,胸痛,潮热,盗汗,消瘦。

    [辨证分型]

    分四型。①阴虚肺热型:午后潮热,手足心热,夜间盗汗,口干咽燥,干咳少痰或痰中带血,胸部隐痛,舌边尖红,苔薄,脉细数。②肺肾阴虚型:骨蒸潮热,五心烦热,盗汗,咳呛气急,腰脊酸软,男子遗精,女子经闭,形体消瘦,痰少质黏,时时咯血鲜红,舌红,苔薄黄或剥,脉细数无力。③气阴亏耗型:咳嗽气短,痰中偶或夹血,午后潮热,气怯声低,面色咣白,颧红,舌淡,苔薄,脉细无力。④阴阳两虚型:咳呛,咯血,面色暗淡,潮热盗汗,自汗,形寒消瘦,声嘶失音,纳少便溏,面浮肢肿,心悸唇紫,舌光红少津,脉微细弱。

    [养生及治疗原则]

    滋阴润肺,益肾降火;或补益肺脾,滋阴补阳。

    [养生及保健方法]

  1.药物法  ①可应用滋阴润肺的中药

如百合、麦冬、五味子、沙参、玉竹。再随证选用中药,如阴虚肺热型可用生地、百部、贝母、功劳叶、天冬、麦冬、沙参;肺肾阴虚型选用百合、麦冬、熟地、玄参、龟版;气阴亏耗型选用党参、白术、山药、茯苓、黄芪;阴阳两虚型选用黄芪、山药、枸杞子、龟版、鹿角片。②中成药选用芩部丹。③对痨虫有抑制、杀灭作用的单味中药有大蒜、白果、黄芩、律草、百部。

    2.外治法  灵脂、白芥子各15克,甘草6克,研末,大蒜泥15克,同捣匀,加醋少量,摊纱布上,敷颈椎至腰椎夹脊旁开1寸半,1—2小时,皮肤有灼热感则去之。7日1次。有杀痨虫,化痰止咳的作用。

  3.超声雾化吸入60>  大蒜30~60克,捣碎,超声雾化吸人。每次30~60分钟,每

星期2次,3个月为1个疗程。

    4.体育法  太极拳或少林内功,借助呼吸的诱导以调摄精神,促进气血运行,改善脏腑器官功能。

    5.食疗法  ①生大蒜6辦,剥去外皮嚼服。每日4次。用于肺结核初起,干咳痰少,潮热消瘦,肢软乏力者。②枸杞嫩叶50克,水煎代茶饮。用于早期低热口干者。③活黑鱼1条,蒜20克,文火煮2小时,加盐、味精,佐餐用。用于潮热盗汗,消瘦乏力者。④蛤蜊肉50克,用沸火烫熟,和韭黄200克同炒,加盐、味精。用于肺结核盗汗者。⑤蛤士蟆油15克,银耳30克,文火煮2—3小时,以稠黏为度,加冰糖。分2次服。用于肺结核盗汗,低热,咳嗽,咯血者。⑥银耳50克,百合30克,加水用文火炖汤至稠黏为度,加冰糖。用于肺结核干咳低热者。⑦干百合20克,燕麦50克,煮粥。分2次服。用于肺结核汗干咳者。⑧山药50克,百合30克,柿霜饼30克,加水煮熟,随意服。用于肺结核低热,盗汗,干咳,咯血者。

    [按语]

    肺结核是慢性传染病,因结核杆菌毒素产生的中毒和全身性反应,使机体长期消耗增多,蛋白分解代谢显著增强,影响全身功能,最后导致恶液质。药物、休息和营养是治疗本病的三个重要方面,保持乐观情绪,注意生活起居规律化、合理化。饮食有节,富于营养。避风寒,严禁烟、酒、辣椒等辛热强烈刺激的食物。远房事,劳逸适度,经常呼吸新鲜空气。

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