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肺结核的中医治疗

2012年01月07日 08:40中国中医药报
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  中医认为,肺结核是痨虫侵肺所致,以慢性咳嗽、咯痰、盗汗为特点,故又称为肺痨。中医治疗肺痨着眼于从整体辨证论治,针对患者不同体质和疾病的不同阶段,采取与之相应的治疗方法。目前临床上结合抗痨西药治疗,可以收到标本兼顾的效果。

  肺阴亏虚

  症见干咳,咳声短促,或咳少量黏痰,或痰中带血丝或血点,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,口干咽燥,盗汗不甚,舌边尖红赤、苔薄,脉象细数。此为肺阴亏虚,阴虚生内热,肺失清肃所致。治法:滋阴润肺。方用月华丸加味:北沙参12克,麦冬10克,天冬10克,生地10克,百部12克,川贝母9克,桑叶10克,白菊花10克,阿胶9克,三七9克,茯苓9克,山药15克;若咳嗽频作、痰少质黏者,加甜杏仁10克,与川贝母共奏润肺化痰止咳之效。痰中带血丝多者,加白及6克,仙鹤草20克,藕节15克以和络止血。低热不退者加银柴胡10克,地骨皮15克,功劳叶12克,青蒿15克,胡黄连10克以清热除蒸。

  阴虚火旺

  症见呛咳气急,痰少质黏,或痰稠黄量多,时时咳血、色鲜红,午后潮热、骨蒸,五心烦热,颧红口渴,盗汗量多,心烦失眠,性情急躁易怒,或胸胁疼痛,男子遗精,女子月经不调或闭经,形体消瘦,舌红干、苔薄黄或剥,脉象细数。此为肺病及肾,肺肾阴伤,水亏火旺,虚火内灼所致。治法:滋阴降火。方用百合固金汤加味:百合12克,麦冬10克,生地10克,熟地12克,玄参10克,当归10克,白芍10克,桔梗5克,川贝母5克,鳖甲10克,知母10克,百部12克,白及6克,龟板10克,五味子6克,冬虫夏草6克,甘草3克。骨蒸潮热日久不退,可用清骨散:银柴胡10克,胡黄连6克,秦艽9克,鳖甲10克,地骨皮12克,青蒿15克,知母9克,甘草3克。

  加减法:热势明显增高,为火旺较重,可用胡黄连10克,黄芩12克,黄柏10克以苦寒泻火坚阴;咳嗽痰黄稠浊,为痰热蕴肺,可用桑白皮12克,知母10克,鱼腥草30克,金荞麦根20克以清化痰热。盗汗重者可加浮小麦30克,麻黄根10克,乌梅6克,煅牡蛎20克以敛营止汗;咳血较甚者加黑栀子10克,紫珠草15克,大黄炭4克,地榆炭10克以凉血止血;血出紫黯成块,伴胸胁掣痛者,可用三七10克,茜草炭10克,花蕊石12克,蒲黄10克,郁金12克以化瘀和络止血;声音嘶哑或失音,可用诃子10克,木蝴蝶6克,凤凰衣6克,胡桃肉15克以润肺肾而通声音。

  气阴两伤

  症见咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,偶或夹血,或咳血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风、怕冷,自汗或盗汗,纳少神疲,便溏,面白,颧红,舌质光淡、边有齿痕、苔薄,脉细弱而数。此为阴伤气耗,肺脾同病,肺失清肃,脾失健运所致。治法:益气养阴。保真汤加减:人参9克,黄芪20克,白术12克,茯苓10克,天冬10克,麦冬10克,生地10克,熟地12克,当归10克,白芍12克,地骨皮12克,黄柏10克,知母10克,银柴胡10克,莲子心5克,厚朴9克,陈皮9克,白及10克,百部12克,甘草3克。若热势不高可去黄柏、知母,以免苦泄伤脾。此方益气健脾而不助热,滋阴润肺而不滞脾。

  加减法:咳嗽痰稀,可用紫菀10克,款冬花10克,苏子6克以温肺止嗽;夹痰湿者,可用半夏10克,陈皮9克以燥湿化痰。咳血量多者可用三七6克,仙鹤草20克,蒲黄10克,花蕊石12克与补气药为伍以止血摄血。若纳食少而腹胀,大便稀溏脾虚明显者,上方应去生地、阿胶、天冬、麦冬等滋腻碍脾之品,加炒扁豆20克,炒薏苡仁20克,莲子12克,炒山药15克以甘淡健脾。

  阴阳两虚

  症见咳逆喘息少气,咳痰色白,或夹血丝,血色黯淡,潮热,自汗盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌唇紫,肢冷形寒,或五更泄泻,口舌糜烂,大肉消脱,男子遗精、阳痿,女子经少、经闭,舌质光淡隐紫、少津,脉微细而数,或虚大无力。此为阴损及阳,阴阳两虚,阴虚生内热,阳虚生外寒,肺脾肾三脏同病所致。治法:滋阴补阳,培元固本。方用补天大造丸:人参9克,炙黄芪30克,白术12克,山药15克,茯苓9克,白芍12克,熟地黄12克,当归10克,枸杞子12克,龟甲10克,鹿角胶10克,紫河车9克,炒酸枣仁15克,远志肉9克。若肾虚气逆喘息者,可用胡桃仁15克,冬虫夏草6克,蛤蚧粉6克,五味子9克摄纳肾气以定喘;五更泄泻明显者,应去熟地黄、当归、阿胶等滋腻润肠之品,可加用煨肉豆蔻9克,补骨脂10克以补火暖土。    

  阳虚血瘀水停者,可用真武汤合五苓散加味:炮附子9克,茯苓10克,白芍10克,白术9克,生姜9克,猪苓9克,泽泻12克,桂枝6克,泽兰12克,红花10克,北五加皮12克以温阳化瘀行水。D3

 

  肺结核食疗药膳方

  啤酒花茶:啤酒花6克,茶叶3克。将净啤酒花、茶叶入茶盅内,用沸水浸泡,代茶饮服。此方有清虚热,健胃消食之功。适用于肺痨之发热较甚者,以及消化不良,食欲减退等症。

  鲜藕汁:鲜藕(带节)250克,蜂蜜30克。将藕洗净,绞取汁液,混匀蜂蜜。日服3~4次,每次50~60克。此方有清热润肺,止血活血之功,适用于肺痨咳血明显者,以及心烦,口渴,吐血,便血等症。

  百合贝母粥:百合15克,川贝5克,粳米60克,蜂蜜15克。将川贝洗净,焙干研末。再将百合、粳米淘净,同入锅中,加水适量,置武火上烧沸,改用文火,放入川贝粉,熬煮至粥。放入蜂糖,混匀即成。每日服1剂,早、晚皆宜,3个月为1个疗程。此方有养阴润肺,止咳化痰之功,适用于肺痨咳嗽或久咳不愈、痰中带血、虚烦失眠、大便干燥、舌红少津等症。

  枸杞粥:枸杞子15克,粳米60克,蜂糖10克。将粳米洗净,入锅中加水适量,置武火上烧沸,熬成粥,待粥煮至浓稠时,放入枸杞、蜂糖混匀即成。早、晚皆可食。此方有补益肺肾,养血益精,明目之功。适用于久患肺痨,肺肾皆虚的患者。

  贝母梨膏:川贝50克,白及50克,梨1000克,蜂糖500克。将川贝、白及洗净,同入锅中加水适量,置武火上烧沸,文火熬煮50~60分钟,滤渣取汁。再将白糖放入药汁内,继用文火熬煮至丝状。此方有润肺化痰,收敛止血之功,适用于肺结核之咳嗽痰多、痰中带血、潮热等症。

  双荷饮:藕节50克,荷叶蒂30克,蜂糖50克。先将藕节、荷叶蒂洗净放入锅中,加水适量,置武火上烧沸,用文火煮熬30分钟。再用纱布过滤,去渣取汁,加入蜂糖,搅匀即可当茶常饮。此方有养阴润燥,凉血止血之功。适用于治疗痰中带血,或咳咯鲜血,发热口渴,燥烦等症。

  银耳枸杞大枣羹:银耳300克,枸杞20克,大枣20克,冰糖100克。先将银耳用水发24小时,洗净。与枸杞、大枣一同放入锅中,加水适量,置武火上烧沸,再用文火煮至琼脂状,加入冰糖,溶化后拌匀即可食用。此方有清热养阴,润肺宁血之功。适用于燥热伤肺、肺络灼伤之咳嗽久治不愈,痰中带血,潮热,口燥咽干等症。

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