麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，方由麻黄、附子、细辛组成。功能助阳解表，为治少阴病，始得之，反发热，脉沉，太阳少阴同病之方。笔者近年来应用该方治疗肺炎迁延不愈患者37例，疗效满意，现介绍如下。
一般资料
所有病例来源于我科住院或门诊病人，男23例，女14例；70岁以上19例，40～69岁13例，10岁以下5例；均为肺炎确诊病例；病程15天～3个月不等。均经正规西药治疗，表现为症状迁延不愈，咳嗽，咳痰稀薄、量多或兼气喘，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌淡暗或有瘀斑，苔白腻，脉沉无力。听诊肺部哕音持续存在，多次复查 X线表现为炎症不完全吸收。
治疗方法
麻黄3～9g，附子5～15g，细辛3～6g，半夏6～12g，干姜3～9g，五味子3～6g，杏仁3～9g，厚朴6～12g，桂枝3～9g。水煎服，每日1剂，1周为1个疗程。
治疗结果
4例1个疗程治愈，11例2个疗程治愈，14例3个疗程治愈，8例4个疗程治愈。
典型病例
患者，男，65岁，既往有脑梗死病史9年，卧床2年，素多咳吐痰涎，于2008年12月13日人院，诉2周前家人开窗通风时受寒出现发热、咳嗽、痰多黄白相间，胸闷气喘，经静脉滴注菌必治、沐舒坦热退，咳嗽减轻，痰转为量多稀薄，胸闷气喘同前，形寒肢冷，腹胀纳呆，查体体温正常，双肺呼吸音粗，双下肺湿哕音兼痰鸣音，血常规正常，肺CT示：双下肺炎症，舌淡暗，苔白滑而腻，脉沉滑。诊断为急性肺炎。中医辨证：肾阳素虚，感受风寒，太阳少阴合病而致咳嗽痰多气急。治以宣肺散寒，助阳平喘，麻黄、附子、细辛、桂枝、干姜、五味子各6g，杏仁、半夏、厚朴各9g。7剂，水煎，日服1剂，分2次服。7剂服完，诸症好转，继服7剂痊愈。复查肺CT示炎症吸收。本病例患者久病伤阳，素多痰涎，外寒引动宿疾，太少同病，正合麻黄附子细辛汤之义，临床效果满意。
体会
肺炎属中医“发热”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴，本方所选病例或因年老体弱，素体阳虚，或因久用寒凉损伤阳气，冰伏其邪，使得病情迁延难愈，表现为太阳少阴合病症状。方中麻黄发汗宣肺、止咳平喘为主药；附子温肾散寒；细辛既能外散风寒，又能内去阴寒，兼有止咳平喘之功；桂枝、干姜、五味子、杏仁、厚朴宣肺止咳平喘。诸药合用，发汗温阳并行，表里同治，标本兼顾，两寒得解，而获痊愈。
